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奥巴马政府给出了4.34亿美元的不当奥巴马医疗费用:看门狗

联邦监管机构周一报道,奥巴马政府不当向奥巴马医改客户支付了4.34亿美元,以支付2014年法律健康保险市场上线的第一年保险费用。

卫生和公共服务部监察长办公室周一发布了一份报告,概述了奥巴马医改第一年的不当付款情况。

在对2014年销售的140项健康保险政策进行的审查中,检查长发现医疗保险和医疗补助服务中心不正当地支付了26项政策的财政援助金。

对于其他五项政策,CMS授权可能对未提供正确文件的保险公司提供不当的财务援助。

CMS在交易所首次上线时使用临时流程批准财务援助付款,然后在2016年转移到自动化系统。有关付款包括向客户收取的基于收入的税收抵免以降低保费和支付给客户的费用分摊减免保险公司降低低收入客户的自付费用。

临时过程的工作原因是奥巴马医改保险公司每月提交一份模板,其中包含保险公司根据至少为其计划支付第一个月保费的登记人数提交的报销金额。

但CMS并没有一个有效的流程来确保向支付保费的登记者支付经济援助金。

“相反,CMS依靠[保险公司]验证他们的登记者是否得到确认,并证明他们在模板上报告的财务援助支付信息是准确的,”检查员报告说。

检查员根据其样本估计,CMS授权的不当付款总额为4.34亿美元,用于461,127项政策。 它还授权与183,983项政策相关的5.04亿美元的潜在不当援助金。

监管机构表示,CMS和财政部需要收取不正当的付款,并努力解决其他付款是否不当。

但CMS告诉OIG,它不会要求奥巴马医疗保险公司为“发行人真诚行事的政策”退还不正当的财政援助款,也不会为失业的发行人解决潜在的不当财务援助款,报告称。

CMS表示,该报告称,OIG从少数政策中推断出达到了4.34亿美元的数字。

“我们不同意OIG估算不当财务援助金额的方法,因为所使用的推断方法,还因为OIG没有考虑当时向发行人提供的指导,”该机构说。